Jump to content
Sykepleiediskusjon

Cathrine

Root Admin
  • Content Count

    3,370
  • Joined

  • Last visited

Everything posted by Cathrine

  1. Noen covid 19 pasienter får akutt kvelning, det kan oppstå veldig plutselig, derfor viktig at de observeres hyppig. De pasientene som ikke skal får ventilasjonstøtte må få en tilfredstillende lindrende behandling. På grunn av sterkt symptomtrykk og rask utvikling vil ikke alltid gjeldende retningslinjer for dyspne ved livets slutt ha god nok effekt. Palliativt team i helse vest har kommet med anbefalinger til lindring av Covid 19 pasienter i denne fasen. "Kort forklart gir man umiddelbart 5 mg morfin og 2,5 mg midazolam intravenøst. Ved subkutan administrering er startdose 10 mg morfin og 5 mg midazolam. Deretter vurderes intravenøs tilgang og overgang til intravenøst regime. For begge administrasjonsformer justeres dosen med bestemte tidsintervaller i henhold til anbefalingene (6). Det tilrådes lav terskel for kontakt med lokal palliativ ekspertise for å planlegge det videre forløp. I mangel av evidens for en ny klinisk tilstand har vi valgt å enes om beste praksis ut fra de rapporter som foreligger. Det terminale forløpet er mangeartet, men karakteristisk er faren for rask innsykning (10–20 minutter), også der tilstanden har lavt symptomtrykk. Døden kan inntreffe i umiddelbar forlengelse av dette eller etterfølges av terminalfase på timer til få dager, der nye hurtige innsykninger kan forekomme (M. Nystad, S. Steine, personlig meddelelse). Det er avgjørende at det kontinuerlig samles erfaringer som raskt leder til justering av anbefalingene. Da vil helsevesenet kunne tilby en tilpasset behandling, slik at pasienten ikke skal måtte ende livet med en opplevelse av å bli kvalt." I denne lenken ser dere anbefalingen: https://helse-bergen.no/seksjon/KLB/Documents/Lindring av truende kvelning i terminal fase ved COVID19 infeksjon.pdf ://tidsskriftet.no/2020/04/debatt/lindring-av-truende-kvelning-hos-doende-pasienter-med-covid-19?fbclid=IwAR26OQVu5mZjhFcNHQyrY7u7jWCYeRgubTbF6mPIzxWqpro24A6wmbe-rc8
  2. Jobber ikke på sykehus, men ser de snakker om mulig luftsmitte. Kanskje derfor du ser at det benyttes P3 masker. Bruker dere fortsatt dråpesmitteregime?
  3. Søkte på google og fant denne angående nikotin og spinal hodepine https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23340541 Men her var ikke den antatte årsaken den karkontraherende effekten. .
  4. Takk for utfyllende svar Pally Skulle tro at nikotin også vil hjelpe hvis det virker vasokontraherende på cerebrale kar.
  5. Vi er opplært til å hoste og nyse i armkroken for å forhindre smittespredning av forkjølelse og influensavirus. Nå oppfordres vi til å ikke hoste i armkroken, dette med tanke på det nye coronaviruset som nå kan forventes å bli en pandemi. Årsaken er at coronavirus generelt overlever over en uke utenfor kroppen.
  6. https://www.tv2.no/nyheter/11105240/Ved Volda sykehus har de begynt å gi C-vitamin og kortison ved septsik sjokk, etter denne protokollen https://www.evms.edu/uploads/magazine/9-4/downloads/Dosing_strategy.pdf Resulatet er at de fleste overlever. Uten denne coktailen dør 40 prosent av de som har septisk sjokk. Mange er kritisk til denne behandlingen da den ikke er godt nok vitenskapelig dokumentert. Det pågår nå rundt 20 studier i verden for å se på effekten av denne behandlingen Hva tenker dere om å ta i bruk C- vitamin ved septisk sjokk slik de har gjort ved Volda sykehus?
  7. Jobber ikke på sykehjem, men gjør meg noen tanker om det du skriver. Må de dusje? Kan man ikke klare seg meg hel kroppsvask ved behov? Uansett ville jeg tatt opp dette med faste dusjdager hvis det fører til at enkelte pasienter da utsettes for tvang. Det høres ut som at systemet bestemmer hva pasienten trenger, ikke hva pasienten faktisk trenger.
  8. Jeg var ute av jobb i 2 år. Hadde permisjon, slik at jeg gikk tilbake til min gamle jobb. Det gikk helt greit. Jeg ville i din situasjon søkt jobb et sted du har endel erfaring fra. Lettere da å få jobb på grunn av tidligere erfaring. Tror også du vil føle det mindre stressende å jobbe et sted fast enn tilkallingsvikar. Men får du ikke jobb, hadde jeg absolutt startet som tilkallingsvikar. Da vil det mye lettere å få fats jobb etterpå. Jeg ville da valgt et sted du kunne tenke deg å jobbe fast, enten det er sykehus eller sykehjem.
  9. Hmm... Jeg får kanskje rette det til at jeg kan lukte bakteriuri https://sykepleien.no/meninger/innspill/2019/10/verken-sykepleiere-eller-andre-kan-lukte-en-urinveisinfeksjon?fbclid=IwAR1sEdklNk3zIT2RXcIR2SO3810BeHP3cS8uL75JJ1oAaCftOC05unwcuos&cid=sm8601112502
  10. https://helsenorge.no/ekspertpanelet Ekspertpanelet kan tilby pasienter med alvorlig sykdom med forventet kort levetid en ny vurdering av behandlingsmuligheter. Noen som har erfaring med at pasienter har fått hjelp av ekspertpanelet, og er det mye brukt?
  11. Beklager sent svar. Uten tvil ville jeg søkt på den nye jobben selv om lønnen er lavere. Man bør ikke jobbe et sted man ikke trives.
  12. Hva er forskjellen på barnesykepleie og pediatrisk sykepleie? https://sykepleien.no/2019/10/etterlyser-laerere-med-fersk-sykepleiererfaring?fbclid=IwAR2TL7fog3HKFJopApFZj5blZ79k5Utr_V5U4nnMFogdOPpTPmD_zdFwGlg
  13. https://forskning.no/biologi-sykepleie/sykepleiere-kan-lukte-urinveisinfeksjon/1565447 I artikkelen jeg linker til står det at sykepleiere kan lukte UVI og Clostridium difficile. Ja det kan jeg også Tenkte på dette og kom på at det er mye vi kan lukte oss frem til. Jeg kan i hvertfall lukte melena, gardnerella , UVI, CD. Hadde vært spennende å se hva dere kan lukte.
  14. Har aldri jobbet på sykehjem eller i hjemmesykepleien, men tenker ved kjent angina og hvis symptomene ikke er annerledes eller verre enn de pleier å være, ville jeg gitt nitroglycerin. Hvis den ikke hadde effekt etter 5 minutter ville jeg ringt 113. Men hadde jeg følt meg usikker hadde jeg ringt og konferert med legevakten. Tenker denne veilederen for pasienter med kjent angina kan være et kjekt utgangspunkt i vurderingen om når man bør ta kontakt med legevakt eller ringt 113: Kontakt helsepersonell dersom du opplever at smertene/ubehaget er forskjellig, eller kanskje sterkere, enn hva du er vant med. F.eks. Hvis mindre anstrengelser skal til for å utløse anfall Hvis anfallet kommer under hvile Hvis hvile ikke hjelper Hvis nitroglycerin ikke hjelper https://nhi.no/sykdommer/hjertekar/koronarsykdom/angina-pectoris-nar-soke-hjelp/
  15. Supert at du vil poste tilbakemeldingen her
  16. Søkte litt rundt og fant ut at det er lite studier på oppbevaring av legemidler i ikke originalemballasje. For å være på den sikre siden bør man ikke oppbevare legemidler i sprøyte, både med tanke på kjemiske og mikrobiologiske forhold. Står endel om det her: https://www.farmatid.no/artikler/oppbevaring-av-legemidler-sproyte-viktige-faktorer-ved-vurdering
  17. Ja jeg tenker på alle ampuller. Rester bør vel kastes og ikke oppbevares i sprøyte, i hvert fall ikke over tid. Legemidler generelt som er sterile bør også oppbevares kjølig etter anbrudd. Altså ingen gode forhold på et nattbord slik man ofte ser. Men hvis jeg har gitt morfin iv og titrerer dosen har jeg det liggende klar i en sprøyte en times tid.
  18. Jeg ville endret problemstilligen litt. Tror jeg ville fjernet tid, og heller tatt det med som et moment i oppgaven under drøftingen. Litt usikker på hva du mener med trygghet. Mener du at sykepleieren føler seg trygg i samhandlingen med pasienten og på den måten utstråler trygghet i rollen? Kanskje like greit å droppe trygghet også i problemstillingen?
  19. Jeg hadde gjort det samme som deg. Vet ikke hva mer du kan gjøre. Du har i hvert fall sagt klart i fra.
  20. Jeg tenker at når en slik liten koagel løsner kan det gi smerter fordi man må ofte presse litt hardt for å få den til å løsne. Da det kan kjennes ubehagelig når væske settes fort inn i åren. Jeg liker heller ikke å skylle en slik liten propp inn i sirkulasjonen, men vet at det gjøres mye. Har også sett på PVKer jeg har seponert at det enkelte ganger henger en blodkoagel i og utenfor kateteret. Jeg ville satt en tilbakeslagsventil og vurdert å sette heparinlås. Hadde diskutert med legen om det var forsvarlig i tillegg til Fragminen hun allerede får. Nå ser jeg at den har ligget i 3 døgn så jeg ville nok først seponert PVKen og lagt inn en ny og se om problemet forsvant. For hvis MariusM sin teori stemmer, at den ligger inn mot åreveggen vil vel trolig problemet være løst med en ny PVK.
  21. https://www.sykepleienjobb.no/jobb/10007/behandlingshjemskonsulent/?TrackID=8
  22. Jeg har ingen kjennskap til dette medikamentet, men søkte opp i felleskatalogen og fant det jeg har sitert under her (du sikkert har lest fra før) Ut fra det som står i felleskatalogteksten og hva som er vanlig lengde på i.m. kanyler (40mm) ville jeg valgt 38mm på tynne pasienter. Jeg har jo ikke kjennskap til medikamentet så jeg vet jeg ikke hva som skjer hvis det settes s.c. Det kan være at virkningen kommer for sent og upresist (ser det er nøye observasjon av pasienten i 3 timer etter injeksjon, da er det jo viktig å vite at det er satt I.M. og ikke S.C) det kan også være at den ikke virker godt nok. Ut fra felleskatalogen ser det ut som den kan være vevsirriterende og kanskje derfor ikke må settes s.c. eller kanskje andre årsaker jeg ikke har tenkt på (har alltid irritert meg at det ikke står i felleskatalogen hva som skjer hvis man utilsiktet setter medikamenter feil, men det er en annen diskusjon ). Jeg har selv satt i.m. injeksjoner på tynne pasienter hvor jeg har truffet beinet. Tror ikke det har noen praktisk betydning. Litt usikker når det gjelder akkurat dette medikamentet, ville aspirert trukket nålen litt tilbake og aspirert igjen før jeg hadde satt injeksjonen.
  23. Velkommen hit Det er ganske mye man kan jobbe med uten tunge løft og stell. Følg med på stillingsannonser. Eksempler er administrative jobber, forskningsykepleier, leder for mestringskurs, AMK, jobbe innen psykiatrien, legevakt.
  24. Synes det er pussig at man får 0 poeng hvis man har 38 i temp og 219 i systolisk BT. Det er jo godt utenfor normalområdet.
×
×
  • Create New...

Important Information

Privacy Policy