Jump to content
Sykepleiediskusjon

MariusM

Members
  • Content count

    92
  • Joined

  • Last visited

About MariusM

  • Rank
    Advanced Member
  • Birthday 10/27/1979

Profile Information

  • Gender
    Male
  • Location
    Trondheim

Recent Profile Visitors

520 profile views
  1. millimol per mol krasjer i mitt hode. Mmol/ml eller /l hadde jeg skjønt. x antall Millimol HbA1c per mol 'hva da'? Måtte google litt før jeg fant ut at det er Mmol/mol HbA1c/Hb. Så da lærte jeg noe nytt i dag også 🤣 [Edit: Som det også står i artikkelen... kunne kanskje lest den før jeg posta.. ]
  2. det kommer an på om du havner i Spekter (sykehus) eller KS (kommune). I Spekter får du beregnet ansiennitet for det du har jobbet etter fylte 18 år, uansett hva. Stigen ender på 10 år. I KS mener jeg du kun får beregnet relevant ansiennitet (uten at jeg vet 100%). Der er også lønnsstigen lengre. Tror det er 16 år.
  3. MariusM

    Hva tjener du i året

    Full ansiennitet, 490k i grunnlønn i henhold til avtalen med Spekter.
  4. MariusM

    Immunterapi mot kreft

    det kan jo påvirke hormonutslipp, og det igjen kan jo gi alskens mulige symptomer.. derfor har vi ganske tett oppfølging og dialog med pasientene. Det er likevel 3 uker mellom hver blodprøve så mye kan skje på den tiden. Gir det ikke symptomer eller store avvik i blodprøvene, krever det heller inne intervensjon.. så det er ikke det verste.
  5. Et lite sidespor på det med symptomer: "Symptomer og tegn er sentrale begreper i klinisk medisin. Symptom betegner vanligvis det subjektive som fremkommer i anamnesen, mens tegn er de objektive funnene fra undersøkelser." Tidsskriftet.no
  6. Jeg er enig med Krøger og Lomheim. Det er noe kunstig og sykepleieteoretisk (ikke ment positivt) over problemstillingen.
  7. MariusM

    Immunterapi mot kreft

    Vi bruker kombinasjoner av kjemoterapi på flere måter, både ulike cytostatika, cytostatika/immunterapi og signalhemmere. Jeg kan kun komme på et par-tre pasienter som har fått kombinasjon av cyt/immun hos oss. Ja det er litt interessant at det kan ta så lang tid, og at det er så tilfeldig. Det er noe av det som gjør det litt spennende å jobbe med også. Immunterapi er imidlertid større enn de medikamentene vi bruker så det kan være mange former for bivirkninger jeg ikke kjenner til. Det er vel egentlig -itt'er vi ser når vi ser noe som minner om bivirkning av legemiddelet. Likevel, har du moderat kols, og lungekreft så kan det f.eks være vanskelig å skille en moderat pneumonitt fra kolsforverring eller pneumoni. Endring i apetitt eller "energi" kan være pga en sykdom i regress eller pseudoprogresjon, bedre smertelindring eller forverring av smerter, endret håp/bekymring, eller hypofysitt. Det er langt mer subtilt enn f.eks kolitt eller dermatitt. Nei jeg har ikke det - men alle medikamenter kan gi reaksjoner, og det kan være en mild allergisk/immunologisk reaksjon på legemiddelet. Jeg blir kanskje mest mistenksom på det når du sier at han fikk feber under eller rett etter infusjon.
  8. MariusM

    Intramuskulær injeksjon

    Er det litt sykepleierperspektivet vs. legeperspektivet som gjør seg gjeldende? Sykepleier tenker at vel er det som oftest helt trygt om en gjør det riktig - og pasienten får mindre vondt, trenger ikke å trekke buksa så langt ned og derfor er det best å velge rumpa. Legen tenker absolutt minst risiko - vel må pasienten tåle litt forbigående smerte og ydmykelse med å kle av seg mer, but who cares? 😂
  9. MariusM

    Immunterapi mot kreft

    Vi bruker pembrolizumab (Keytruda) og atezolizumab (tecentriq) på lungekreftpasienter. Jeg tenker at det er et spennende medikament å gi. Det var mest i starten at jeg tenkte over at dette var et dyrt medikament - mest fordi dette var et opphauset perspektiv i media. Jeg kjenner ikke prislappen på hver enkelt pose jeg henger opp men jeg har inntrykk av at de fleste er det flere ti-talls tusen kroner for. Så det tenker jeg ikke så mye på lenger. Behandlingen i seg selv er mye enklere å administrere for oss på sykepleie-siden enn de cytostatika vi bruker. De som får cytostatika skal for eksempel ha en A og en B kur, med tilhørende blodprøver. Dette ser da slik ut. Legemiddel: Vinorelbin/Karboplatin Blodprøver, høyde og vekt før kur A Kur A (dag 1) Pasienten skal ha væske, kvalmestillende, steroider før kur. samt ta kvalmestillende og steroider etter gitt regime i noen dager etter kur. Vinorelbin er svært vevstoksisk og vi må sitte sammen med pasienten under infusjonen, og være parat til å plutselig avbryte ved ekstravasering Blodprøver før kur B Kur B (dag 8). Tas nå som tabletter hjemme - men før kom mange for intravenøs infusjon for denne også. Blodprøver dag 15 (Nadirprøver) gjentas fra punkt 1 hver 3. uke. Legemiddel: Alimta (Pemetrexed) Blodprøver høyde og vekt før kur Kur pasienten må ha B12 hver 9. uke pasienten må ta folsyre hver dag. pasienten må ta steroider dagen før, samme dag og dagen etter kur. Blodprøver dag 10 etter kur. Gjentas hver 3.uke. Immunterapi er litt lettere. Immunterapi Blodprøver vekt før kur (for den ene, men den andre har standard dose 200mg) Kur. Vi måler blodtrykk og puls rett før hver kur, vi vet ikke helt hvorfor men dataprogrammet vi bruker ved administrering ber om det. De som lager keytruda vet heller ikke hvorfor vi blir bedt om dette. gjentas hver 3. uke. Hvem som får tilbudet styres av "myndighetene". Det er satt visse kriterier for hvem som kan få det. Pasienten må ha rett type kreft for å kvalifisere. Indikasjonen for immunterapi ved lungekreft er først at det er snakk om Ikke-småcellet lungekreft, utbredt sykdom (NSCLC-ED). Tumor må uttrykke PD-L1 (google PD-1og PD-L1. Keytruda er PD-1 hemmer, Tecentriq er PD-L1 hemmer) med mer enn 1%. Her er det endel forskjellige retningslinjer for hvem som får hvilket av de to legemidlene ut fra hva de har fått før og hvor stor prosent PD-L1 uttrykk som er funnet i biopsimaterialet, men det har blitt endret flere ganger etter vi begynte så jeg har ikke helt oversikt. Selv om tumorceller i biopsert materiale uttrykker PD-L1 > 50% er det ikke sikkert pasienten får legemiddelet fordi pasientens allmenntilstand spiller også inn. Det er så vidt jeg husker krav om ECOC PS 0-1 Tradisjonelle cytostatika har noen bivirkninger som er relativt sikre. Vi vet at noen legemidler gir hårtap, at noen er spesielt kvalmefremkallende, at beinmargen hemmes/svekkes. Graden av dette vil variere, men vi kan med stor sikkerhet si at det VIL skje. Med immunterapi så er det langt mer tilfeldig. Vi har hatt en og annen pneumonitt og kolitt, men det er ikke utpreget. MSD har tall for keytruda som viser at tid fra kur til bivirkning kan variere fra noen dager til 1,5 år. Vi har pasient som fikk 27 kurer før noe som lignet på bivirkning ble oppdaget - mens andre har måttet gi seg rimelig kjapt. Det er dog ikke så ofte. Den vanligste grunnen til at noen må bytte vekk fra immunterapi er at det ikke har hatt effekt målt etter 3 kurer - altså 9 uker eller så. Alt som kan slutte på -itt er mulige bivirkninger. Kolitt, pneumonitt, hepatitt, dermatitt, hypofysitt osv. Behandling er stort sett kort behandlingspause og steroidkur. Steroider vil motvirke immunterapi - så det kan ikke gis parallelt.
  10. MariusM

    Intramuskulær injeksjon

    Dette er det injeksjonsstedet jeg foretrekker kanskje spesielt på inneliggende pasienter som kanskje allerede ligger i undiken eller tilsvarende (les: Tena..). Jeg setter forholdsvis ofte B12 noe i nærheten av m.gluteus medius, av praktiske årsaker. De pasientene jeg oftest gjør dette på er påkledt. Kan forklare dette for spesielt interesserte. Poenget er at allerede på grunnutdanningen lærte vi at sånn rent risikomessig er vastus lateralis å foretrekke. Men "alle" de jeg har jobbet med er av den oppfatning av at i.m. = fram med rumpa.
  11. MariusM

    Negler som smuldrer og brekker pga håndsprit

    Har ikke opplevd dette - hverken at neglene sprekker opp eller tørre hender, selv om det sprites hyppig. Hva er det åpenbare? Blank lakk er vel innafor er det ikke? eller går den i oppløsning den og av spriten?
  12. MariusM

    Lønn

    snitt, da tror jeg du må til SSB, men i sykehus har jeg inntrykk av at lønna følger minstelønn - sånn på grunnlønnsbasis. Så vil egentlig ansiennitet og turnusen ha mye å si for hvor mye du tjener. Jeg gikk ned 2500 ca i utbetalt lønn da jeg skiftet fra en turnuslinje med mange senvakter til en linje med få senvakter.
  13. De har svart at de har mottatt henvendelsen, at den vil bli vurdert, men at de ikke gir tilbakemelding utover det til meg. Men det hadde vært interessant med innsyn i den prosessen, det skal jeg være enig i.
  14. Mulig det er den saken, ja. De beklager formaliteter, men innholdet i saken skulle kunne stå på egne ben da. Jeg har sett litt på sidene deres og sendt en henvendelse til forbrukerrådet. Det er ganske drøyt endel av det som står der.
  15. MariusM

    Er det en lege om bord?

    Hørtes fornuftig ut egentlig. Tror at enkeltstående syncope uten andre ledsagende symptomer som oftest er benigne.
×

Important Information

Privacy Policy