Jump to content
Sykepleiediskusjon

Nightingale

Members
  • Content Count

    27
  • Joined

  • Last visited

  1. Nightingale

    Ansenitet nn

    Venninna mi som var ferdig sykepleier sammen med meg i 2007 fikk i hvert fall full ansiennitet. Hun hadde jobbet i en fabrikk tidligere, ikke relatert til noe omsorgsyrke i det hele tatt.
  2. Etiske dilemmaer er det nok av, det skal være sikkert og visst. Samtidig er jo dette også en viktig del av sykepleierutdanningen, i hvert fall jobbet vi mye med det da jeg gikk der (var ferdig i 2007). På en måte kan man vel nesten si at det egentlig aldri er noe som er "riktig" å gjøre i etiske dilemmaer, det er jo nettopp derfor det er et dilemma. Spørsmålet er vel kanskje vel så mye hva som vil bli minst feil å gjøre i en gitt situasjon. Og etiske vurderinger har jo også vi som sykepleiere kompetanse til å delta i. Derfor er det jo egentlig ganske naturlig at legen spør om vår vurdering, både fra et faglig ståsted, og utfra vår kjennskap til pasienten. Det er jo uansett legens beslutning å ta. Jeg mener for øvrig det hadde vært veldig viktig å ha veiledning og diskusjoner angående dette på arbeidsplassen. Nettopp fordi vi har en så stor påvirkningskraft i mange sammenhenger er det jo svært viktig med refleksjon, og bevisstgjøring av valg og vurderinger man gjør. Selv jobber jeg på sykehus, i en avdeling med kreftpasienter, og de fleste av dem med svært alvorlig sykdom og dårlig prognose. HLR- blir oftest ikke satt før pasienten er i terminal fase, eller hvis pasienten selv har sagt at han ikke ønsker gjenopplivning. Det hender også. Selv om det er legene som vurderer pasientens tilstand og sykdom og setter HLR-, så er det jo ofte vi som tar opp problemstillingen med legen og får ham til å vurdere det. Andre etiske dilemmaer som vi møter her er jo i forhold til hvor lenge man skal fortsette behandling, f.eks. i.v. væske eller ernæring, antibiotika, stråling eller cellegift med plagsomme bivirkninger og begrenset effekt. Det blir ofte til at vi behandler folk helt inn i døden, og det føles fryktelig feil av og til. Det er mange eksempler å ta av. Et av de merkeligste eksemplene var ei eldre dame for ei stund sida med svært langtkommen kreftsykdom. HLR- var bestemt og pasienten var definitivt terminal, sirkulasjon og respirasjon begynte å bli tydelig påvirket. Samtidig hang det oppe en kabiven (intravenøs fullernæring) som gikk. I dette tilfellet hadde det ikke så mye å si, pasienten døde dagen etter uansett. Det som vel egentlig slo meg der og da var bare det litt absurde i det. Andre ganger risikerer man jo å forlenge lidelsen mye ved å gi væske og/eller ernæring, men å vurdere når det er riktig å slutte med det er jo helt klart ikke enkelt. For øvrig så har vi hatt noen tverrfaglige diskusjoner i etterkant av enkelte dødsfall for å se nærmere på hva som burde vært gjort annerledes og hva vi kan lære av det. Disse diskusjonene har da dreid seg om overbehandling.
  3. Det har jeg også hørt om. Slik jeg ser det så hadde jeg trodd dette hadde med det å gjøre at babyen da ikke sovner riktig så tungt. Slik jeg har forstått det så er det da krybbedød kan forekomme. Ved å ha smokken inne stimuleres jo sugerefleksen, så selv når de sover ligger de og sutter med jevne mellomrom. Og den lille aktiviteten gjør at de ikke sovner så tungt. Men det er som sagt bare mine tanker i den sammenheng
  4. CVK (sentralt venekateter) er jeg også vant med å bruke fra før. Det ligger jo i en stor vene oppe ved kragebeinet. PICC-line er vel et lignende type kateter som ligger i en noe mindre vene på underarmen. Hadde en pasient inne her med det for en stund siden som kom fra et annet sykehus. Ingen her hadde erfaring med det fra før, men det fungerte jo greit og gikk fort å lære seg. Skulle stelles og skiftes på en gang i uken.
  5. Antibiotika er samlebetegnelsen for alle medikamenter som har til hensikt å bekjempe bakterier. Penicillin er en form for antibiotika. Andre typer er cefotaxim, cefuroxim, dalacin og mange mange mer. Det som bestemmer hva slags antibiotikum man velger er jo hva slags type infeksjon det dreier seg om og hvilken type bakterier som har forårsaket det. Dreier det seg for eksempel om UVI tas det vanligvis en bakterieprøve av urin (i hvert fall på sykehus) som viser hva slags bakterier som er i urinen, og hvilke antibiotika bakteriene er følsomme for. Dermed finner man en type antibiotika som er velegnet til å bekjempe infeksjonen
  6. Hos oss bruker vi en type nåler som kalles sub-q. Vet det finnes flere typer. Det du ser av sub-q nåla er egentlig bare den runde plasterlappen som nåla er festet i og sitter vinkelrett inn i huden. Nåla i seg selv er på størrelse med nåla i en insulin penn. Ut fra denne stikker så en tynn plastslange. I enden av den sitter det igjen en vanlig rød i.v. propp. Hele greia er fiksert med et tegadermplaster (tynn gjennomsiktig plast) og en liten ende av slangen og proppen sitter utenfor plasteret slik at det er lett å administrere medikamentet. Man bare kobler til sprøyta med riktig mengde og setter det inn og skrur på proppen igjen. Det som er viktig å huske er at man fyller slangen på sub-q med det medikamentet som skal settes i den når man skal legge inn nåla i utgangspunktet. Det er også viktig å huske at en sub-q kan brukes til bare ett medikament.
  7. De antibiotikatypene som er pulver i hetteglass og dermed kan blandes i et såkalt lukket system med sånn iv-sett til antibiotika-blanding er jo rimelig greie å blande uten avtrekk. Der kobler man det sammen og blander, og det er det. Det kobles ikke om eller noen ting, og det blir ikke søl, så på sykehuset der jeg jobber blander alle denne typen uten avtrekksvifta på. Men det er jo noen typer som er i glassampuller og må trekkes opp eller som skal blandes i sterilt vann før det trekkes opp og blandes i NaCl til infusjon. De typene trenger man jo avtrekk til når man skal blande. Jeg kjenner ikke til noe spesielt til hva lovverket sier om dette, men jeg ville vel tro at det finnes noe aktuelt i arbeidsmiljøloven. Når det finnes utstyr tilgjengelig som er laget for å beskytte oss, så skulle man jo tro at arbeidsgiver var forpliktet til å skaffe til veie det.
  8. Jeg følte meg nok ikke som sykepleier før jeg var ferdig. Det var annerledes å være student da hadde man liksom noen bak seg uansett. De gangene i praksis da jeg skulle ha gruppeansvar og delta i previsitt og legevisitt så var det jo jeg som satt med kurveboka og innledet om pasientene. Likevel overså legen meg fullstendig og henvendte seg bare til sykepleieren som var med. Når jeg var ferdig utdannet så sto det jo bare sykepleier på skiltet mitt. Det står jo ikke akkurat i parentes at jeg var nyutdannet. Følelsen av å være sykepleier kom nok for fullt da, når jeg ble sett fullt og helt som sykepleier av pasienter og pårørende, og ikke minst av legene som nå så på meg og ventet at jeg skulle ha noe vettugt å si...
  9. Dette med at det er mye vondere i låret fant jeg ut da jeg var student også og vi øvde oss i det vide og det brede på å sette injeksjoner på hverandre. Jeg kjente vel egentlig aldri noe særlig til dem som ble satt på baken, men den i låret, den var jammen vond den Hvorfor er det sånn egentlig? Jeg hører nok med til dem som har et rimelig solid spekklag, kommer man bedre ned i muskelen når man stikker på låret så det er derfor det sprenger mer og er mye vondere?
  10. Under studiet lærte jeg å bruke klorheksidinsprit 5mg/ml på tre tupfere og desinfisere tre ganger når man skulle legge inn veneflon. Sånn gjør jeg det fortsatt. Tar litt tid før det tørker, så jeg tror nok det rekker å virke. Ellers desinfiserer jeg ved alle injeksjoner, men ikke insulin og fragmin.
  11. Tja, noen merker at det svir litt, men det er det jo noen som gjør om man setter morfin også. Så jeg har vel mest tenkt at det er fordi det er forskjell på hvor godt man kjenner slike ting, og hvor nåla sitter. Ellers så tror jeg ikke de egentlig har merket noe store problemer med det. Dette er jo gjerne et preparat som folk ikke står på så veldig lenge, samtidig som selvfølgelig også nåla skiftes ut. Fordelen ved sc er jo på den andre siden selvfølgelig at det får en lengre virkningstid. Men jeg skal ta det med meg videre
  12. Da jeg var student hadde jeg en praksisperiode på gastrokirurgisk. Jeg skulle gå nattevakt og var dermed med på ansvaret for hele avdelingen, altså også en del pasienter jeg ikke kjente særlig godt. Jeg fikk ansvaret for å gå midnattsrundet da alle urinposer og drensposer og sånn skulle tømmes. Inne på en firemannsstue i tussmørket tømte jeg en kateterpose for den mest grumsete og stygge urinen jeg noen sinne hadde sett Vel ute på skyllerommet stikset jeg den og den hadde jo utslag på alt mulig og umulig. Jeg var rimelig forbauset over at urin i det hele tatt kunne bli så stygg, og rapporterte tilbake til sykepleieren jeg gikk sammen med, og hun hadde selvfølgelig forklaringen... Pasienten jeg hadde tømt posen til hadde ikke urinkateter, men ventrikkelsonde... Gjett om jeg følte meg dum da... Men jeg har ledd mye av det i ettertid
  13. Nightingale

    Spambot

    Ok, jeg har lurt på hva i alle dager det var for noe, men da vet jeg det og skal ikke gå inn og lese det neste gang.
  14. Jeg skrev bacheloroppgave om HLR minus. Problemstillingen var vel noe sånt som: Hvilke etiske utfordringer møter sykepleieren i forbindelse med avgjørelsen om HLR minus? Vi var tre som skrev sammen og det var egentlig veldig greit, var vi uenige om noe så var det majoriteten som bestemte. Samtidig var det veldig greit å ha flere øyne til å lese oppgaven. Vi brukte en del lovtekster, og som teorigrunnlag brukte vi hovedsaklig Kari Martinsen, men var litt inne på Virginia Henderson siden hun sier noe om en fredfull død i sin sykepleiedefinisjon. Den etiske teorien vi brukte var mye basert på Løgstrup. Fikk B skriftlig, men gikk opp til A etter muntlig eksamen
  15. Takk for tilbakemeldingene. Jeg skal ta det opp med avdelingssykepleier en gang det passer seg slik, og jeg har litt overskudd til det... Du har nok rett i dette med at hun er av den gamle skolen som ikke er vant med å bruke avtrekk, for hun har vært lenge i gamet for å si det sånn. Det er bare så synd at det finnes sånne "verdensmestere" som sprer dårlig stemning på arbeidsplassen. Det er veldig mange andre som også har opplevd større og mindre konflikter i forhold til henne. Det hadde i hvert fall vært veldig greit å feie for sin egen dør før man harver over andre...
×
×
  • Create New...

Important Information

Privacy Policy