Tusen spørsmål - om kateter og sånt

[Dungeon]

Jeg lurer på så mye! På min arbeidsplass er praksisen så forskjellig, selv om vi har prosedyrer i bakhånd. Hva gjør dere når...

 

1. .. man skal blæreskylle? Tempererer dere skyllevæsken, altså kroppstempererer den? Bruker sterilt skiftesett? Desinfiserer tilkoblinger?

 

2.. man sjekker kateterballongen? Desinfiserer dere tilkoblingspunktet her?

 

3... man skifter kateterpose?

 

4... man skal ta urinprøve fra permanent kateter uten prøvetagingsstuss. HVOR på kateterslangen tar du prøven? Hos oss er det noen som tar på slangen over tilkoblingspunktet, andre på slangen på kateterposen.

 

5.. man skal ta bact.us, uten å ha tilgang til sterilt utstyr (boller osv). Utstyret vi har er jo desinfisert. Likevel....

 

Mange spørsmål, men håper det er noen dyktige spirer her som kan gi gode svar, med god begrunnelse:)

 

 

[Guest gjest]

1. Tempererer skyllevæsken, desinfiserer koblinger, legger steril duk under.

2. Hva mener du med sjekke ballongen? Under innsett eller i ettertid? Uansett, kobling desinfiseres alltid ved "brudd".

3. Desinfiserer kateterslangen, hvis posen er sterilt pakket kobles den rett på. Hvis ikke desinfiseres den også før tilkobling. Non-touch-teknikk.

4. Man skal ALDRI ta urin prøve fra posen, den skal tas direkte fra kateter. Helst fra nyinnlagt kateter, hvis ikke skal slangen klemmes av i (hos oss) 2 timer, er vell ulik praksis her.
Åpne klemmen, la noe urin renne ut i et pussbekken, steng av, desinfiser, trekk ut urin med en sprøyte.
Urinprøve fra kad som har ligget inne en stund vil nesten alltid være positiv på dyrkning. Dette er ikke nødvendigvis en indikasjon på infeksjon, men heller normal kolonisering i kateteret. Det beste er å ta fra nyinnlagt kateter, da får man det korrekte svaret på dyrkning og hvilke bakterier som faktisk er i urinen.

Sterile prosedyrer og desinfeksjon pga. inngangsport for bakterier.


(PPS/VAR)

[Elki]

Du trenger ikke desinfisere koblingen til ballongen. Det som settes inn her kommer aldri i kontakt med pasienten.

 

Ellers enig med svaret over.

[Xeport]

Du trenger ikke desinfisere koblingen til ballongen. Det som settes inn her kommer aldri i kontakt med pasienten.

 

Ellers enig med svaret over.

Er både enig og uenig i dette punktet, dersom en anvender sterilt vann med tilsatt glyserin (som ofte følger med kateteret), vil væsken som regel holde seg i ballongen uten å diffundere gjennom ballongmembranen. Ellers er det vel tenkelig at mikrober kan følge med innsatt væske (sterilt vann/NaCI) gjennom membranen, og derfor komme i kontakt med slimhinnene i vesica urinaria.

[Pally]

^{Jeg skjønner ikke problemstillingen, hos oss følger det med en 10 ml saltvannsprøyte med selve kateteret, så alt forblir jo sterilt. Trenger ikke å desinfisere koblingen til ballongen, den er jo steril fra før? Alt er jo sterilt innpakket?}

[Elki]

^{Jeg skjønner ikke problemstillingen, hos oss følger det med en 10 ml saltvannsprøyte med selve kateteret, så alt forblir jo sterilt. Trenger ikke å desinfisere koblingen til ballongen, den er jo steril fra før? Alt er jo sterilt innpakket?}

Ja alt er sterilt ved innsetting. Men Ofte må man bytte vannet i ballongen etter en stund fordi væsken diffunderer gjennom ballongen og man kan risikere at kateteret dras ut. Dette anbefales av produsent. Dette gjelder særlig silikonkatetere.

[Elki]

Er både enig og uenig i dette punktet, dersom en anvender sterilt vann med tilsatt glyserin (som ofte følger med kateteret), vil væsken som regel holde seg i ballongen uten å diffundere gjennom ballongmembranen. Ellers er det vel tenkelig at mikrober kan følge med innsatt væske (sterilt vann/NaCI) gjennom membranen, og derfor komme i kontakt med slimhinnene i vesica urinaria.

Det stemmer selvfølgelig. Vet ikke om det er noe risiko for å få med mikrober gjennom membranen. Vet ikke hva som anbefales men best å være på den sikre siden.