Guest Lena Posted September 3, 2017 Report Share Posted September 3, 2017 Hører at enkelte steder gir man ikke lenger Afipran som første valg ved kvalme, dette fordi det har så mange bivirkninger. Hva pleier dere å gi ved kvalme og oppkast? Link to comment Share on other sites More sharing options...
mariustidemann Posted September 5, 2017 Report Share Posted September 5, 2017 Vi gir Afipran. P.o. ved moderat kvalme og i.v. dersom vi mistenker at det kan komme opp igjen. Det viktigste er å ikke gi det for tett; altså at man følger 6-timersintervallet. Selv om gitt dose ikke har ønsket effekt. Dette pga fare for ekstrapyramidale bivirkninger. Se video(Reglan = metoklopramid = Afipran). Utover dette gir vi Ondansetron (Zofran) men det er hovedsaklig i forbindelse med cytostatikabehandling. Haldol har vi også brukt der vi ikke har kommet i mål med afipran. Det kommer alt an på hva som forårsaker kvalmen. Link to comment Share on other sites More sharing options...
kms Posted September 6, 2017 Report Share Posted September 6, 2017 Vi bruker afipran som førstevalg, men pasientene står ofte på både afipran og ondansetron sånn at vi gir annenhver gang av disse to hvis det er behov for flere doser per dag. Dette for å ha noe å gi imellom 6-timers intervallet. Jeg har erfaring med at pasientene kan ha like god effekt av begge, men noen pasienter synes den ene virker bedre enn den andre. Haldol bruker vi aldri mot kvalme, men jeg skal spørre legene om det ved neste kvalmeproblematikk jeg kommer over. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Cathrine Posted September 6, 2017 Report Share Posted September 6, 2017 Jeg har ofte gitt Afipran, og har heldigvis aldri opplevd at noen har fått bivirkninger. Men veldig bra at man har blitt mer forsiktig. Takk for at du deler denne videoen mariustidemann. Afipran har vel ofte vært det man prøvde først fordi det er såpass billig. Kom vi ikke til mål med Afipran, ga vi Ondansetron. Enkelte ganger ga vi Stemetil om hverken Ondansetron eller Afipran hadde effekt. Som du sier mariustidemann så kommer det jo også an på hva som forårsaker kvalmen. Link to comment Share on other sites More sharing options...
mariustidemann Posted September 9, 2017 Report Share Posted September 9, 2017 Afipran stimulerer f.x. tarmmotilitet, noe som i seg selv virker antiemetisk ved opioidindusert kvalme ettersom en blir kvalm av at motiliteten senkes, noe som er en bivirkning av opioider. Ondansetron derimot kan gi, og gir ofte, forstoppelse. Den har en mer ren kjemisk antiemetisk effekt... Derfor har vi sluttet å si at pasientene skal ta denne fast annet enn akkurat rundt kjemoterapi. Altså får de det den dagen og tar det selv de påfølgende dagene. Utover det forsøker vi at de bruker afipran ved behov. Vi gir Emend til noen typer cytostatika, eller Akynzeo. men dette er altså antiemetika spesifikt ved cytostatikabehandling. På sengeposten er afipran som regel førstevalg, ja, og jeg har til gode å se noen bivirkninger. Heldigvis. Stemetil har jeg faktisk ikke vært borti.. men ser nå at det er halve prisen av afipran.... snedig. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Cathrine Posted September 9, 2017 Report Share Posted September 9, 2017 Ja Stemetil hadde ofte effekt, da det er sterkt antiemetisk. Det er endel bivirkninger og forsiktighetsregler, men kjekt å ha i bakhånd. Phenergan kan jo også brukes, men det har jeg ingen erfaring med. Er kanskje best å ta på kvelden pga den sedative effekten. Link to comment Share on other sites More sharing options...
mariustidemann Posted September 20, 2017 Report Share Posted September 20, 2017 Hadde nylig en pasient som ble skikkelig plaget av kvalme av antibiotika. Kanskje ikke rart med Bactrim 6tbl x 4... Afipran 0 effekt Zofran 0 effekt Dridol derimot. Fullklaff. Men da måtte Zofran seponeres grunnet fare for arytmier... Link to comment Share on other sites More sharing options...
Cathrine Posted September 20, 2017 Report Share Posted September 20, 2017 7 minutes ago, mariustidemann said: Hadde nylig en pasient som ble skikkelig plaget av kvalme av antibiotika. Kanskje ikke rart med Bactrim 6tbl x 4... Afipran 0 effekt Zofran 0 effekt Dridol derimot. Fullklaff. Men da måtte Zofran seponeres grunnet fare for arytmier... Interessant Dridol er nytt for meg. Men det var da litt av en hestekur med Bactrim. Jeg trodde 3tblx2 var maksdose Link to comment Share on other sites More sharing options...
mariustidemann Posted September 25, 2017 Report Share Posted September 25, 2017 Pneumocystis jirovecii-pneumoni: 20 mg trimetoprim og 100 mg sulfametoksazol (1/4 tablett eller 2,5 ml mikstur) pr. kg pr. døgn fordelt på 4 døgndoser. Behandlingsvarighet 14 dager. En pasient som veier 96kg vil da få 20mg/kg * 96kg ----------------------------- = 24tbl/dgn -> 24/4 = 6tbl pr dosering. 80mg/tbl Link to comment Share on other sites More sharing options...
Cathrine Posted September 25, 2017 Report Share Posted September 25, 2017 13 minutes ago, mariustidemann said: Pneumocystis jirovecii-pneumoni: 20 mg trimetoprim og 100 mg sulfametoksazol (1/4 tablett eller 2,5 ml mikstur) pr. kg pr. døgn fordelt på 4 døgndoser. Behandlingsvarighet 14 dager. En pasient som veier 96kg vil da få 20mg/kg * 96kg ----------------------------- = 24tbl/dgn -> 24/4 = 6tbl pr dosering. 80mg/tbl Takk, da forstår jeg at det måtte gis en slik hestekur! Godt dere fant noe som kunne hjelpe. Ikke rart han ble kvalm. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Misty Posted January 28, 2018 Report Share Posted January 28, 2018 Vi gir ondansetron som førstevalg. Kan også gi afipran og dridol, men dridol blir ofte pasientene ganske trøtte av... Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Archived
This topic is now archived and is closed to further replies.