Infusjon og blanding av antibiotika, hjelp!

[Guest Sandra]

Hei dere. Jeg er sykepleierstudent og er for tiden utplassert på sykehus. Jeg har en veileder som er streng og som ikke godtar det å gjøre feil eller å være usikker så bra. Det er ikke ofte vi holder på med infusjoner, og jeg syns det er litt vanskelig å huske hvordan det gjøres fra gang til gang. Jeg lurer derfor på om noen av dere kan se over "oppskriftene" på hvordan å gjøre i stand infusjoner som jeg har skrevet under her, og fylle ut det jeg ikke husker? Jeg vil gjerne være forberedt til neste gang jeg skal gjøre det. Medikamentregningen sitter støpt, forresten.

 

Ordne en infusjon med kun Ringer/NaCl/Glucose:
-Finne infusjonspose med lik mengde som lege har forskrevet

-Ta vanlig infusjonsslange (med oransj farge på "hastighetshjulet") og føre spissen inn i "pilen ut"-retning i posen

-Fylle dråpekammeret ca. 1/3

-Fylle slangen, evt. fjerne luft

-Merke posen med navn/innhold

-Regne ut hastighet, stille inn deretter, og vips; ferdig?

 

Ordne infusjon med stamoppløsning:
-Om jeg ikke har misforstått, er stamoppløsning av et legemiddel et flytende legemiddel i f eks et hetteglass eller en ampulle. I så tilfelle:
-Føre en sprøyte i "pilen inn"-retning i infusjonsposen, og trekke ut tilsvarende mengde som legemiddelet som skal tilsettes

-Fylle stamløsningen i en sprøyte og sette det inn i "pilen inn"-retning i infusjonsposen

-Blande godt, og videre gjøre det samme som beskrevet i forrige punkt

 

Ordne infusjon med antibiotika i pulverform:
-Finne aktuell antibiotika i ab-veilederen for å se hva den skal blandes med og i hvilken hastighet den skal gis

-Ta en sprøyte med f eks NaCl og blande i hetteglasset med antibiotika-pulveret

-Finne infusjonssett ment for ab-blanding (slik med blå farge på hastighetshjulet), og feste hovedslangen i "pilen ut"-retning i posen

-Fylle slangen/fjerne luft

-sette på hetteglasset i den korte slangen

-??? (Hvordan havner medikamentet deretter sammen med infusjonsvæsken, i dråpekammeret og ned i hovedslangen?)

-Merke posen, finne hastighet.

Ps: på vanlig infusjonssett er det et grønt lokk ved siden av dråpekammeret (på blandingssett er det en rød kork ved spissen av den korte sideslangen). Hva er disse til?

 

Jeg setter VELDIG stor pris på om noen tar seg tid til å svare

[Litago]

Husk å stenge infusjonssettet før du setter det i!

 

Hvis du bruker Mix-ad-sett til AB (det du beskriver som blå), så skal du ikke tilsette NaCl til hetteglasset med sprøyte.

Da gjør du som følgende:

- Steng settet, både på selve infusjonsslangen (Steng med hjulet) og på den korte slangen som skal kobles til hetteglasset (med klemmen), samt lukk lufteventilen (sitter helt i enden av slangen, innerst på spissen)

- Koble settet til NaCl-posen, og fyll settet med NaCl. Koble til hetteglasset, og åpne klemmen og ventilen. Nå vil hetteglasset fylles med NaCl fra posen. Steng klemmen og ventilen når det er nok NaCl i glasset, og bland godt.

- Når alt pulveret er oppløst, holder du hetteglasset oppned høyere enn posen, åpner klemmen og ventilen, og ferdig oppløst AB renner tilbake i posen. Dra evt spissen litt ut, så alt kommer med.

- Klem av slangen igjen, så ikke det renner tilbake til glasset når du slipper det ned. Ikke koble fra glasset, dette skal bare henge på, så settet forblir lukket,og du ikke kommer i kontakt med AB.

- Nå er blandingen klar. Når du kobler settet til pasienten, så kommer du ikke i kontakt med AB, da det kun er en NaCl som er fylt i settet. Når du åpner for infusjon så vil jo AB-væsken gradvis fylle settet og infunderes.

[Litago]

Ja, også skal det selvsagt merkes med pasientens navn etc.

[Pally]

Jeg pleier generelt sett ikke å merke RA, nacl, glukose. Merker kun poser/kolber som har tilsatt annet stoff, men det er sikkert "riktig" at man gjør det! Den grønne ventilen du snakker om er en undetrykksventil. Noen ganger så blir det så lavt trykk i infusjonsposen/kolben, som gjør at den gjenværende væsken ikke blir infundert. Ved å åpne denne ventilen slipper man litt luft inn i posen, som gjør at væsken renner fritt.

[molefonken]

Husk å stenge infusjonssettet før du setter det i!

 

Hvis du bruker Mix-ad-sett til AB (det du beskriver som blå), så skal du ikke tilsette NaCl til hetteglasset med sprøyte.

Da gjør du som følgende:

- Steng settet, både på selve infusjonsslangen (Steng med hjulet) og på den korte slangen som skal kobles til hetteglasset (med klemmen), samt lukk lufteventilen (sitter helt i enden av slangen, innerst på spissen)

- Koble settet til NaCl-posen, og fyll settet med NaCl. Koble til hetteglasset, og åpne klemmen og ventilen. Nå vil hetteglasset fylles med NaCl fra posen. Steng klemmen og ventilen når det er nok NaCl i glasset, og bland godt.

- Når alt pulveret er oppløst, holder du hetteglasset oppned høyere enn posen, åpner klemmen og ventilen, og ferdig oppløst AB renner tilbake i posen. Dra evt spissen litt ut, så alt kommer med.

- Klem av slangen igjen, så ikke det renner tilbake til glasset når du slipper det ned. Ikke koble fra glasset, dette skal bare henge på, så settet forblir lukket,og du ikke kommer i kontakt med AB.

- Nå er blandingen klar. Når du kobler settet til pasienten, så kommer du ikke i kontakt med AB, da det kun er en NaCl som er fylt i settet. Når du åpner for infusjon så vil jo AB-væsken gradvis fylle settet og infunderes.

 

 

Jeg henger med her, og har sett at de på medisinsk avdeling hvor nettopp har begynt å jobbe gjør det samme. Skjønner at hvis det kommer luftbobler i settet og du forsøker å fjerne de ved å strekke på slangen o.l, at det da blir mindre problematisk å søle når settet er fylt med NaCl først. Det eneste jeg stusser på er blandingsforholdet dersom du fyller settet med NaCl før du har blandet til AB i mix-ad-settet. Vet ikke eksakt hvor mange ml selve slangen i et slikt sett rommer, men vil det ikke gå ut over blandingsforholdet til AB? Og isåfall, er det problematisk?

[Pally]

Det er omtrent 17 ml i settet, og stort sett er nok ikke det noe problematisk i forhold til blandingsforholdet. Det som er mer problematisk er om man ikke skyller nacl gjennom settet etter endt infusjon. Dersom en blander antibiotika i 100 ml nacl og ikke skyller settet etterpå står nesten 20% av legemiddelet igjen i settet.

[Guest NurseK]

Er selv sykepleier, og lurer på hvordan en skyller settet?

Har jobbet forskjellige plasser, med forskjellige system. Blant annet har jeg brukt Mix-ad-sett, men aldri skylt etterpå.

Der jeg jobber nå må en trekke opp AB- med sprøyte, og så sette inn i posen. Synes det er veldig tungvindt, og at det fort blir en del søl (og eksponering). Har prøvd å hinte om at det finnes "lukkede" systemer, men neimen er ikke folk åpne for forandring..

[IdaJ]

Er selv sykepleier, og lurer på hvordan en skyller settet?

Har jobbet forskjellige plasser, med forskjellige system. Blant annet har jeg brukt Mix-ad-sett, men aldri skylt etterpå.

Der jeg jobber nå må en trekke opp AB- med sprøyte, og så sette inn i posen. Synes det er veldig tungvindt, og at det fort blir en del søl (og eksponering). Har prøvd å hinte om at det finnes "lukkede" systemer, men neimen er ikke folk åpne for forandring..

Man kan koble på en 100 ml NaCl på etter at ab er godt in. Då får man med det.siste og skyllt igenom.

[apoptose]

Er selv sykepleier, og lurer på hvordan en skyller settet?

Har jobbet forskjellige plasser, med forskjellige system. Blant annet har jeg brukt Mix-ad-sett, men aldri skylt etterpå.

Der jeg jobber nå må en trekke opp AB- med sprøyte, og så sette inn i posen. Synes det er veldig tungvindt, og at det fort blir en del søl (og eksponering). Har prøvd å hinte om at det finnes "lukkede" systemer, men neimen er ikke folk åpne for forandring..

Jeg jobber på barneavdeling, og vi blander alle antibiotika selv. Vi kan ikke bruke Mix-ad sett e.l., fordi vi sjelden skal ha hele hetteglasset. Vi tilsetter derfor AB i NaCl-pose eller blander AB i sprøyte med NaCl (avhengig av mengden). Kobler alltid på en ny pose eller sprøyte med NaCl, for å skylle gjennom settet. Stiller da inn på pumpa hvilken totalmengde som skal inn (f.eks. 56,5 ml hvis det er tilsatt 6,5 ml AB i en 50-bag med NaCl). Pumpa vil da alarmere når posen/sprøyta er tom, og da setter vi på den med NaCl og lar resten gå inn.

[Guest MIX AD]

Det finnes ulike sett hvor hele dosen går inn uten re-spiking. Re-spiking som beskrevet ovenfor her er ikke anbefalt. Da blir jo prinsippet med "lukket sett" borte.

 

Et standard Mix Ad sett bør kobles opp via 3-veiskran. Da skyller en enkelt 3-veiskran med litt NaCl før settet seponeres. Evt søl vil da være NaCl og ikke utblandet medikament.

[Guest Ally]

On 10/6/2016 at 4:31 PM, Guest NurseK said:

Er selv sykepleier, og lurer på hvordan en skyller settet?

Har jobbet forskjellige plasser, med forskjellige system. Blant annet har jeg brukt Mix-ad-sett, men aldri skylt etterpå.

Der jeg jobber nå må en trekke opp AB- med sprøyte, og så sette inn i posen. Synes det er veldig tungvindt, og at det fort blir en del søl (og eksponering). Har prøvd å hinte om at det finnes "lukkede" systemer, men neimen er ikke folk åpne for forandring..

Tungvint og gammeldagsmåte å fylle settet på:( Dessverre er det ofte på sykehjemmene 

[Guest Ally]

Så tungvint og gammeldags! Ofte er det på sykehjemmene man bruker denne tupé prosedyrer.

[IdaJ]

On 10/10/2015 at 10:15 AM, Litago said:

Husk å stenge infusjonssettet før du setter det i!

 

Hvis du bruker Mix-ad-sett til AB (det du beskriver som blå), så skal du ikke tilsette NaCl til hetteglasset med sprøyte.

Da gjør du som følgende:

- Steng settet, både på selve infusjonsslangen (Steng med hjulet) og på den korte slangen som skal kobles til hetteglasset (med klemmen), samt lukk lufteventilen (sitter helt i enden av slangen, innerst på spissen)

- Koble settet til NaCl-posen, og fyll settet med NaCl. Koble til hetteglasset, og åpne klemmen og ventilen. Nå vil hetteglasset fylles med NaCl fra posen. Steng klemmen og ventilen når det er nok NaCl i glasset, og bland godt.

- Når alt pulveret er oppløst, holder du hetteglasset oppned høyere enn posen, åpner klemmen og ventilen, og ferdig oppløst AB renner tilbake i posen. Dra evt spissen litt ut, så alt kommer med.

- Klem av slangen igjen, så ikke det renner tilbake til glasset når du slipper det ned. Ikke koble fra glasset, dette skal bare henge på, så settet forblir lukket,og du ikke kommer i kontakt med AB.

- Nå er blandingen klar. Når du kobler settet til pasienten, så kommer du ikke i kontakt med AB, da det kun er en NaCl som er fylt i settet. Når du åpner for infusjon så vil jo AB-væsken gradvis fylle settet og infunderes.

Ett tillegg, om det er kun NaCl i slangen eller ab henger på om man har prefyllt slangen før eller etter man har tilsatt ab i posen. 

[IdaJ]

On 10/6/2016 at 4:31 PM, Guest NurseK said:

Er selv sykepleier, og lurer på hvordan en skyller settet?

Har jobbet forskjellige plasser, med forskjellige system. Blant annet har jeg brukt Mix-ad-sett, men aldri skylt etterpå.

Der jeg jobber nå må en trekke opp AB- med sprøyte, og så sette inn i posen. Synes det er veldig tungvindt, og at det fort blir en del søl (og eksponering). Har prøvd å hinte om at det finnes "lukkede" systemer, men neimen er ikke folk åpne for forandring..

Man skyller settet gjennom å koble på en pose med kun NaCl etter en ab-infusion. 

[Guest Anbefaler dere re-spiking?]

Ser på mange forklaringer her, at det anbefales "re-spiking" for å skylle settene. Det er ikke bra. Fjerner du spiken fra posen i et "lukket sett" blir det jo ikke lukket. En kan heller ikke garantere at spiken forblir steril ved re-spiking.

Så det er slik:

Mix Ad standardsett: Du kan ikke skylle. Det vil alltid stå igjen noen ml med AB+NaCl i slangen. Verre ved bruk av Ecoflac. Disse har mye restvolum.

Fyll alltid settet med NaCl før AB. Da vil NaCl danne en vannlås som beskytter deg mot AB kontaminering.

 

NYTT AV 2019:

MIX AD SKYLLESETT: Er på avtale i de fleste store foretak (SørØst, Helse Midt etc).  Nogenlunde samme fremgangsmåte som for standard Mix-Ad, men en har mulighet til lukket skylling av settet. 

Verden går fremover :-)

 

[Guest barok23]

mix ad skyllesett har utviklet av codan og det finnes ny oppdatert slangesett hvor du kan skylle resten av AB i slangen.

Den het mix ad guard.. her er lenken.

https://produktsjefen.no/mixad/MixAd Guard L7 m txt.mp4

 

hvis du ser på video den som den gammel mix ad standarsett har noe liggende medisiner i slnagen som gir avvik pga ikke alt medisiner kommet inn. Det finnes ca 17 ml i den gammel slangesett. Jeg vet ikke nå hvis drammen sykehus har brukt dette nå men Bærum sykehus bruker dette ift codan. 

 

Jeg er litt opptatt med dette da hadde jeg opplevd selv hvordan en epikrise. lagde prosedyre av kollega og min tidligere erfaring samsvarer ikke. Da søkte jeg og sendte melding til codan og da fikk jeg utfyllende svar...