Cathrine

Tid for ferie og mange skal ut å fly. Kom over denne artikkelen https://tidsskriftet.no/2018/06/reportasje/er-det-en-lege-om-bord.  Tenke da straks på om det er noen her som har opplevd at de må trå til når de har vært ute og reist? 

Jeg har kun stoppet ved to ulykker de har vært langs veien. Den ene gangen en baby som satt i en bil som kjørte av veien. Den virket uskadet og det kom en lege som overtok ansvaret. Andre gangen var det to syklister som hadde kræsjet. Også denne gangen kom det en lege så jeg var ikke alene. De ble lagt inn på den avdelingen jeg jobbet på. Da jeg kom på jobb noen dager etter var de allerede utskrevet. Så det har aldri vært den store dramatikken, heldigvis!

On 25.4.2018 at 5:22 PM, Guest Ett said:

Hvis man skal regne ut døgndosen og har riktig dose, men skriver bare benevnelsen eks MG og ikke MG/døgn stryker man da? Utregningen og svaret er riktig, men ble usikker når jeg fant ut at jeg skulle ha skrevet døgn bak.

Stakkars deg, så kjipt når man ser slikt etter å ha levert besvarelsen. Aner ikke om man stryker, krysser fingre for deg!

Hei og velkommen hit Arex

Så flott du vil bli sykepleier, vi trenger flere menn i dette yrket. 

Jeg svarer selv om jeg ikke er mann, da jeg har jobbet med mange menn.

Vil bare bekrefte det Marius Mårvik sier over her. Det er akkurat slik jeg har oppfattet at mannlige sykepleiere har det. Jeg tenker aldri på om min kollega er mann eller kvinne. Det har ingen betydning. Må også si det er svært sjeldent jeg har opplevd at en pasient helst ikke vil ha en mannlig pleier. Så det er ikke noe problem.

Linker til denne tråden da den kanskje kan være av interesse: http://sykepleiediskusjon.net/topic/690-mannlige-sykepleiere/

Ja jeg har også ofte brukt grønnsåpe med god effekt. Men ble usikker og syntes ikke jeg kunne anbefale det da jeg har lest at man har gått bort fra grønnsåpe ved sårbehandling.

Men kaliumpermanganat var jo en god ide. Takk for tips.

Fikk spørsmål i dag om behandling av verkefinger.

Man skal jo ikke bruke grønnsåpebad ved sårstell da det er alt for alkalisk, etter hva jeg har forstått, men hva ved verkefinger? Ble litt forvirret da jeg søkte opp dette på nett. Blant annet felleskatalogen anbefaler såpebad.

Så hvordan skal man behandle dette selv?

På nevrokirurgen hadde vi endel blæretreningsregimer på pasienter med ryggmargskade, men aner ikke om det fortsatt er vanlig. 

Tanken bak det er som det skrives over her at blæren skal lære seg å tolerere å fylles med ca 400ml , og at størrelsen på blæren opprettholdes. Kateterspissen  blir heller ikke liggende mot blæreveggen og irritere. Ulempene er at man risikerer å overstrekke blæren hvis pasienten plutselig har drukket mye, eller hvis han ikke kjenner tilstrekkelig blærespreng. 

Glemte å skrive i sted at blæretreningsregime er kontraindisert ved UVI eller blod i urinen.

Kateteret åpnes når pasienten føler trang eller maksimum etter 4 timer. Pasienten bør ikke ha mer enn 400ml i blæren når man åpner kateteret. Om natten har man det åpent.

Tror ikke pasienten har mulighet til å holde igjen urinen når man har innlagt KAD. 

Ser nå at vi svarte samtidig Marius Mårvik. Var ikke meningen å gjenta deg 

Da jeg jobbet på sykehus (sengepost) var vi svært liberale når det gjaldt å gi opiater. 

Til postoperative pasienter ga vi som oftest ketorax eller morfin iv. Vi titrerte dosen til pasienten fikk effekt. Observerte selvfølgelig pasienten svært hyppig til maksimum serumskonsentrasjon var nådd. Opplevde aldri at jeg måtte gi nalokson. Enkelte kunne bli litt vel trette og puste noe langsommere, men dette ga seg fort. Ble da hos pasienten og minnet på pustingen. Følte jeg hadde mye bedre kontroll på opiater gitt iv enn sc eller im. Både med tanke på smertelindring og respirasjonsdepresjon.

Når det gjaldt terminale pasienter sto de på en fast dose både når det gjaldt opiater og benzodiasepimer. Som behovsmedisin ga vi morfin iv. Dette ga vi alltid når pasienten viste tegn til smerte og ofte ved snuing. Hjalp ikke den dosen vi ga fikk de påfyll. Altså vi doserte ut fra pasientens smerte.

Pasienten skal snart dø og må få slippe å lide tenker jeg. Og så lenge vi ikke plutselig gir en veldig stor dose, men titrer oss frem har vi ikke vippet pasienten over kanten. Vi snakket endel om dette på jobben, at av og til døde en pasient kort tid etter at vi hadde gitt morfin. Men om det var morfinen eller ikke vet man jo ikke. Hvorfor fikk pasienten plutselig slikt ubehag, det var kanskje derfor pasienten døde akkurat da, ikke smertelindringen. Eller jeg har ofte erfart at en terminal pasient dør rett etter snuing, også de som ikke får morfin først. Undersøkelser viser at ved tilstrekkelig smertelindring vil man ikke fremskynde døden, heller tvert i mot. Skal se om jeg finner referansen.

Når det gjelder pårørende er informasjon alfa omega. De fleste er redde for at sine nærmeste skal lide, og hvis man forklarer hvorfor og når man gir morfin vil de være enige, aldri opplevd noe annet. Jeg pleide også tilby dem samtale etter at pasienten var død. Da kunne jeg forklare hele forløpet. Jeg ga dem også tilbud om  å ringe eller avtalte at de kunne komme innom så kunne vi snakke om alt de lurte på rundt den som døde. Ikke så ofte pårørende tok kontakt i etterkant, men det skjedde av og til. Tror ihvertfall det er viktig å få et slikt tilbud.

Huff.. nå skrev jeg meg litt ut av tema... beklager

10 hours ago, Ymsetjenesta said:

Hei rakk ikke å lese alle innleggene, så beklager om jeg gjentar noe noen andre allerede har sagt.

Men når jeg jobbet i ambulansen kjøpte jeg et stetoskop fra Thinklabs. Ganske avansert i denne tiden, og kunne bla kobles på iPhone for å ta opp. Stetoskopet var litt voldsomt i størrelse så hadde det i jakken og ikke i buksa. Brukte å spørre turnuslegen  og pasienten om det var greit at vi lyttet litt. 

Men fikk virkelig bruk for det når vi hadde en pasient med venstresidig hjertesvikt, og relativt sterke indikasjoner på lungeødem. Spurte om å få forordning på furosemid, men de var skeptisk til dette. Så spurte legen om han hadde en e-post. Med iPhonen kunne jeg ta bilde av hvor vi lyttet samt knytte til en lydfil. Sendte fire filer. Legen ringte bare opp igjen og sa wow.........han var ikke klar over at foretaket hadde slik teknologi. Resultatet ble i allefal at vi fikk delegering på 40 mg Furosemid (om jeg ikke husker feil) og med MONA behandling så hadde pasienten stor forbedring.

Nå er jeg sykepleierstudent, men tror jeg holder stetoskopet i skapet de første praksisene på sykehjem og hjemmesykepleie. Tror ikke jeg orker masse mas.

 

Aldri hørt om dette før, men så smart. Burde jo vært i alle ambulanser.

21 hours ago, Insipidus said:

Var på en konferanse for noen år siden, og der tok de opp variasjonene på de ulike sykepleierutdanningene i verden. Utdanningen sykepleier er alt fra et to ukers kurs til 3-4 års utdanning. Alle disse variasjonene kan faktisk (med rette) kalle seg sykepleier i det aktuelle landet utdanningen tas.  Forklarer hvorfor enkelte utenlandske vikarleger ikke helt stoler på sykepleiernes obsevasjoner og forslag til tiltak.... Heldigvis trenger vi autorisasjon i Norge så tittelen er beskyttet.

Ja før kunne hvem som helst kalle seg sykepleier i Norge også, det var kun offentlig godkjent sykepleier som var en beskyttet tittel. Godt sykepleier er beskyttet nå. Vet ikke helt når det skjedde.

Forstår at sykepleie ikke er det samme over alt at det er store forskjeller i utdanningsnivået. Men det er da rart at de tyske sykepleierene som har utdanning på et lavere nivå får jobbe som sykepleiere i Norge. 

8 hours ago, Nonmaleficence said:

Kan se ut som om det vi kaller helsefagarbeider og sykepleier blir sykepleier i Norge. Lurer på hvordan dette kan være forsvarlig praksis.

Det samme tenker jeg. Synes det er pussig. De må kanskje ta noen tilleggskurs, men allikevel høres det veldig rart ut. Vi kan kanskje spørre sykepleierforbundet om dette?

Aha.. det finnes to sykepleieutdanninger i Tyskland. Søkte opp nå og kommer inn på ANSA sine sider. Er det ikke litt rart at begge utdanningene vil kunne lede til autorisasjon i Norge?

Der står det følgende:

Quote

 

Om utdanningen. Sykepleieutdanning i Tyskland tilbys både på lavere og høyere utdanningsnivå. Du kan gå en yrkesfaglig utdanning på videregående nivå som leder til tittelen Gesundheits und-Krankenpflegerin, eller du kan ta en bachelorgrad i Nursing. Begge deler vil kunne lede til autorisasjon som sykepleier i Norge.8. mai 2015

ANSA - Sykepleie Tyskland

www.ansa.no/Studier-i-utlandet/For/fag/helsefag-og-medisin/sykepleie/tyskland/

 

Veldig interessant å lese!

Det forklarer nok helt sikkert hvorfor det var en egen smertesykepleier. Egentlig betyr vel dette at i Tyskland finnes det ikke vanlige sykepleiere. Kun hjelpepleiere og spesialsykepleiere? Og hva slags utdannelse har en eventuelt spesialsykepleier i Tyskland, vet du noe om dette? 

En jeg kjenner var nylig igjennom en operasjon i Tyskland. Hun fortalte at der hadde de egen smertesykepleier! Hver gang hun trengte smertestillende kontaktet sykepleierene på avdelingen en smertesykepleier. Det var kun smertesykepleier som ga smertestillende. I dette tilfelle opiater. Vet ikke om de ville kontaktet smertesykepleier hvis det kun var behov for B preparater. 

Synes dette var litt pussig ordning. Men sykepleie i Tyskland er kanskje lagt opp litt annerledes enn i Norge?

Riktig svar er 5 halveringstider.

Quote

 

Dosen og legemidlets clearance hos den aktuelle pasienten bestemmer hvor høy konsentrasjonen av et legemiddel i plasma blir ved likevekt

Legemidlets halveringstid forteller hvor lang tid det tar før likevekt oppnås, men sier ikke noe om hvor høy konsentrasjonen blir

Det tar fem ganger legemidlets halveringstid før man når likevekt, og like lang tid fra man seponerer legemidlet til det er ute av kroppen

I noen kliniske situasjoner er det gunstig at legemidlet har kort halveringstid; andre ganger er lang halveringstid å foretrekke

http://tidsskriftet.no/2005/05/legemidler-i-praksis/grunnleggende-farmakokinetikk-likevekt

 

Gratulerer til svein.takle@gmail.com som hadde rett svar og vant loddtrekningen! Pm sendes snart.

Dere får følge med. Om en stund blir det ny konkurranse med en annen premie fra Gymo.

On 22.1.2018 at 6:54 PM, Nonmaleficence said:

Et annet boktips jeg vil komme med er turnuslegeboken. Den er ment for turnusleger, men det står enorme mengder nyttig informasjon i den, selv for sykepleiere!

Takk for tips  Den skal jeg vurdere å kjøpe. Har legevakthåndboken i papirformat, men denne blir kanskje noe annet?

Vil du bli med i konkurransen er det siste frist å svare i dag.

13 hours ago, Milla142 said:

Vi kan ikke få dette på praktisk eksamen nå, det forventer nå er at vi skal kunne begynne å bruke stetoskop til å lytte på pasienter, hittil har vi øvd på medstudent, og andre undersøkelsesmetoder. Vi skal oppdage sykepleieproblemer tidlig, vurdere effekt av behandling, kunne gi presise videreformidlinger til annet helsepersonell, skille avvik fra normaltilstander, men vi skal ikke stille diagnoser, er formålet med grunnleggende systematisk klinisk undersøkelse og vurdering (G-SKUV) utført av sykepleier som læreren presenterte som formål. Vi skal bruke dette i datasamlinger  for å identifisere pasientens problemer og andre møter med pasienter for å bli gode på å lytte på hjerte, lunger og tarmer med stetoskop, men får nok mer eksakt beskjed om det når det nærmer seg praksis, vi skal ut etter påske. Jeg har snakket med en sykepleier jeg kjenner privat som jobber i kommunen her, og hun sa at sykepleiestudentene fra skolen bruker det ute i praksis også

Så heldige dere er som lærer dette så grundig. Veldig interessant å høre om dette.

Laget ny tråd om kontroll av sonde her: 

31 minutes ago, apoptose said:

Litt på siden av spørsmålet, MEN - all nyere forskning sier at dette med å sette ned luft og lytte er ikke lenger en gyldig måte å kontrollere at sonden ligger korrekt plassert. På Helsebiblioteket ligger en oppdatert prosedyre for barn opptil 1 år, og såvidt jeg vet er prosedyren for større barn på vei. Prosedyrene for voksne har jeg ingen oversikt over, men vil tro at de også revideres (eller hvertfall burde det!). 

Takk for oppdatering  Viktig å vite om. Jeg lager en egen tråd om dette.

Nå har jeg fått tittet på linkene du la ut Milla 142. Så spennende! Nå skal jeg gå igang og lytte på de jeg har rundt meg. 

Kan dere risikere å få noe av dette til eksamen? Eller hva forventer de at dere skal kunne?

Her er stetoskopet du kan vinne:

https://www.gymo.no/personligutstyr-til-helsepersonell-og-studenter/stetoskop/adc-stetoskop/sykepleier-stetoskop-flere-farger

Tusen takk for flotte linker Milla142!

Gleder meg til å se på dem

Så bra  Har du noe litteratur eller videoer å anbefale?

Ser at ved nord universitet Levanger lærer de i grunnutdanningen å bruke stetoskop til å lytte på hjerte og lunger https://www.adressa.no/meninger/2017/03/10/Lærer-å-lytte-med-stetoskop-14417670.ece