Cathrine

Ja det er helt typisk at dette skjer i USA. Det er jo helt vilt, tenk om dette ikke var mannens ønske. Leste akkurat i Tidsskriftet om en pensjonert gynekolog som hadde sagt til familien at han ikke ville gjenopplives hvis han falt om. Så skjedde nettopp det at han falt om og da skjer dette:" – Min yngste datter Sigrid hadde vært ferdig sykepleier en måned og hadde nylig hatt praksis ved en hjertemedisinsk avdeling. Hun satte umiddelbart i gang med hjerte-lunge-redning, og min kone Jorån var heldigvis også hjemme. De jobbet sammen til ambulansen kom, men på et tidspunkt utbrøt Sigrid til min kone: «Men far har jo sagt at han ikke vil resusciteres!» Da svarte Jorån: «Ti still, og jobb videre!», gjengir Jul Hansen" Skumleste resten av artikkelen og tror ikke han syntes det var så farlig likevel. Godt han ikke bodde i USA.

Vet ikke om du leste artikkelen jeg linket til. Men synes det var merkelig at sykehusets etiske konsulenter rådet dem til å ikke behandle. Man kan da ikke ta en tatovering på alvor. Dette står i artikkelen:

Denne var spesiell. En pasient i USA ankom et sykehus, sterkt beruset, pusteproblemer og ingen identifikasjon. På brystet hadde han en tatovering der det sto Do Not Resuscitate med signatur. Dette satte helsepersonellet i et etisk dilemma. Skulle de sette igang behandling eller ikke. Det ble til slutt bestemt at de ikke skulle fortsette med aktiv behandling og mannen døde. Saken ble skrevet om i NEJM. Det er også en artikkel om dette i Dagbladet Heldigvis viste det seg i ettertid at dette var det han ønsket. Men i artikkelen i Dagbladet forteller de også om en annen liknende historie, og den mannen ville ikke dø! " I en annen sak fra 2012, hvor en 59 år gammel mann også ble innlagt med en tatovering hvor det sto «ikke gjenoppliv», fortalte denne pasienten i ettertid at tatoveringen ikke var et uttrykk for hans ønske, men at han hadde tatt den i beruset tilstand etter et veddemål, skriver The Atlantic. Hva ville dere ha gjort hvis dere sto overfor en pasient med en slik tatovering?

Ja kjør på og hev deg over hva de andre tenker om å bruke stetoskop til å lytte på hjerte og lunger. På den måten opprettholder du det du har lært. Hvis du leser tråden jeg linket til over her, så ser du en helt annen holding enn den du møter i praksis. Kanskje litt støtte i den når du møter motstand

Kom på at vi har en gammel tråd her om dette, fra 2008. Der var det mange som var interessert i å lære dette, og allerede da var det enkelte som lærte det på skolen. Egentlig merkelig at det ikke har blitt vanligere i løpet av disse 9 årene. Her er tråden:

Jeg er lært opp til å bruke stetoskop for å ta BT, kontroll av sonde og lytte på tarmlyder. Lytte på hjerte lunge har jeg aldri lært. Men hvorfor skal vi ikke lære det? Jeg har kjøpt stetoskop til å bruke her hjemme. Tenkte det var gøy å lære å lytte på hjerte og lunger. Så jeg er også på jakt etter et godt nettsted der man kan lære slikt.

Står her at man ofte kan bruke silikonkrem:

Interessant at dere bruker IO på overvåkningen og akuttmottaket. Hvordan er det andre steder i landet? Noen som vet? Når man legger en slik tilgang haster det jo veldig. Ser at noen steder står det at det skal dekkes opp sterilt, andre steder står det at man skal bruke hansker og noen bruker ikke det heller. Hvordan gjør dere det der du jobber? Kan ikke forstå at man kan bruke tid på å dekke opp til en steril prosedyre.

Dette er for dårlig! Hva feilte det pasientene når de kom med fullt utstyr? Husker du det?

Så nylig en skrev at de ikke har det i alle ambulanser i Norge Vi får håpe de fleste har det.

Håper noen med erfaring fra dette svarer. Det er jo ikke akseptabelt om pasienten blir smittet i ambulansen. Lurer veldig på hvordan de forholder seg til dette. Forstår at det er en utfordring, men ikke av den grunn mindre viktig. Jeg tror utfordringen må være nettopp slike tilfeller som akutt gastroenteritt. Man kommer til pasienten og vet ikke hva som feiler vedkommende. Søkte det opp og ser at ihvertfall på Lillehammer har de sine forhåndsregler ved kjent smitte. Jeg kopierer inn det de skriver. Ser det er en stund siden det ble skrevet, men de er vel heller blitt bedre får vi tro: https://ambulanseforum.no/2009/01/01/smitte/

Takk for svar alle tre Interessant at det brukes endel på barn.Takk for linken! Ja da forstår jeg at ihvertfall endel anestesisykepleiere og legevaktsykepleiere har fått opplæring i dette, og ambulansepersonell i Sverige. Høres lurt ut å velge IO primært ved hjertestans. Sparer sikkert mye dyrbar tid på å velge dette fremfor å lete etter vener. Leser at dette har vært brukt siden andre verdenskrig. Spennende at det først nå har begynt å bre om seg bruken av dette. Ser i pediatriveilederen det du sier at osteomyelit er en fryktet komplikasjon, at man derfor bør fjerne tilgangen innen 24 timer. Vet ikke om det er en praksis som alle følger? Søkte litt mer rundt om temaet, og kom inn på en artikkel i Legetidsskriftet om risikoen for luftemboli ved bruk av IO nål.(mulig det er kjent for alle som driver med dette, men jeg linker til den like vel) "Vi mener derfor at det er holdepunkter for at det intraossøse trykket kan bli negativt ved et lavt middelarterietrykk og med hevet tibia (sjokkleie). Da vil trolig luft kunne suges inn som ved et åpent sentralt venekateter." http://tidsskriftet.no/2016/01/medisinen-i-bilder/luftemboli-intraossos-nal

Her er filmen:

Så en lærerik film om anleggelse av IO tilgang. https://www.facebook.com/akuttmedisinskestudentforening/ (Synes det var veldig tøft gjort å stille opp som forsøksperson. Det er jo ikke helt risikofritt.) Mitt spørsmål er hvem lærer å legge inn IO tilgang? Ser det er en sykepleier som demonstrer dette i filmen. Jeg trodde det kun var leger som la inn dette.

Hehe.. ser at mattekunnskapene mine ikke er av de beste Klart dere er 4! Ja da forstår jeg at dere ønsker denne videreutdanningen når dere jobber med lungekreft. Sikkert et lærerikt sted å jobbe. Spennende å lese hvordan dere fordeler pasientene.

Kreftsykepleie synes jeg må være en spennende videreutdanning. Jobber du på en onkologisk avdeling siden dere er tre som holder på med denne videreutdanningen?

Ser i den gamle avstemningen at mange ønsker eller vurderer å ta videreutdanning. Faktisk over 80%. Men kun litt over 11% har eller tar videreutdanning. Dette stemmer vel ikke med slik det egentlig er. Vil tro prosentandelen på de som tar videreutdanning er høyere. Hadde vært interessant om flere kunne stemme. Fortell gjerne hva du har videreutdannet deg i, om det var det du opprinnelig ønsket eller om du har endret mening underveis. Ser at mange ønsker å bli jordmor ved studiestart, men endrer mening når de er ferdig utdannet og har jobbet en stund.

Velkommen hit Da er vi to som har erfaring fra nevrokirurgi. Kreftsykepleie høres spennende ut, kunne selv tenkt meg den videreutdanningen.

Nå er den flyttet.Takk for at du sa ifra

Nei, jeg tror heller ikke det står under hvert medikament, men noen ganger står det nevnt slik spl nevner i posten over her. Det finnes også forskjellige grader hvor bredspekteret et medikament er. Antibiotika som kun virker på noen få bakterier er smalspekteret, mens de som virker på mange forskjellige bakterier, særlig både gram positive og gram negative er bredspekteret. Men dette visste du sikkert PS Linken til spl over her virker ikke, men da jeg limte den inn på ny virket den. Så jeg legger den inn her også i tilfelle andre opplever det samme problemet. http://www.originaldrugs.net/antibiotics/antibiotics-types.shtml

Velkommen hit

Bare dra igang gamle tråder, ikke noe galt i det Enig hvordan kommer de unna dette mht arbeidsmiljøloven? Og jeg må si jeg blir litt sjokkert over misbruket av sykepleieressurser. Ut fra det du skriver burde de heller ansatt en assistent på dagtid som kunne gjøre alt dette arbeidet, ikke en sykepleier på nattevakt. Jeg støtter deg også i det at det er galt å basere seg på å vekke pasienter kl.06. En time fra eller til når det gjelder søvn spiller ganske stor rolle. Dessuten vil de vel som oftest få bedre stell av en opplagt dagvakt, en av en stresset nattevakt. Lurt av deg å søke ny jobb.

Velkommen hit

Ja jeg opplevde det da en nær pårørende lå for døden på et sykehjem. Jeg skrev om det her: http://sykepleiediskusjon.net/index.php?showtopic=6315&hl=%2Bsmertelindring+%2Bd%F8ende#entry12745 Saken er vel at de ofte er redde for å fremskynde døden og hemme respirasjonen. Kunnskap er vel den enste veien å gå for å få de til å føle seg trygge på å gi tilstrekkelig med morfin til døende. Går man inn på NEL så ser man blant annet at morfin er det beste man kan gi ved dyspne hos terminale pasienter. Du kan jo kanskje vise til den artikkelen på jobben din? Dyspné2 · Dyspné er en subjektiv opplevelse av åndenød · Det siste levedøgnet lider ca. 80 % av pasientene under akutt dyspné med opplevelsen av å bli kvalt · Dette skyldes terminal hjertesvikt · Tradisjonelle behandlingstiltak som diuretika, antibiotika, kortison eller oksygen vil enten ikke lenger være symptomlindrende, eller de vil bidra til en unødig forlengelse av dødsprosessen · Den eneste virksomme behandlingen er tilførsel av morfin som virker på hjernestammen, det limbiske system, bronkiale reseptorer og det lille kretsløp · Morfin medfører at en rask overfladisk respirasjon endrer seg til en jevn normofrekvent og dyp respirasjon og derigjennom til forbedret O2-opptak og avlastning av hjertearbeidet · Pasienter som ikke bruker opioider fra før gis initialt 5–10 mg morfin subkutant eller langsomt intravenøst · Doseringen gjentas hver 4. time eller hyppigere til oppnådd god effekt, for eksempel respirasjonsfrekvens 15–20 per minutt · Hos pasienter som allerede får morfin, bør tidligere doseringer økes med ca. 50 % · Det er dokumentert en effekt av opioider gitt peroralt eller subkutant på indikasjon tungpusthet hos pasienter som behandles palliativt7 · Det foreligger ikke dokumentasjon for bruk av benzodiazepiner for å avhjelpe · http://legehandboka....hjem-37317.html